신장암 정의와 원인 진단방법 치료와 관리

신장(콩팥)

신장암의 정의와 원인

신장 세포 암종(RCC)이라고도 알려진 신장암은 신장 세포에서 발생하는 암입니다. 신장은 척추의 양쪽, 흉곽 바로 아래에 위치한 중요한 기관입니다. 그들은 혈액을 여과하여 노폐물과 과도한 체액을 제거하고 소변을 생성하는 데 중요한 역할을 합니다. 신장암은 정상적인 신장 세포가 통제되지 않은 성장을 겪고 종양을 형성할 때 발생합니다. 신장암의 정확한 원인이 항상 명확하지는 않지만, 질병 발병 가능성을 높일 수 있는 몇 가지 위험 요소가 확인되었습니다. 하나 이상의 위험 요소가 있다고 해서 신장암 발병이 보장되는 것은 아니며, 알려진 위험 요소가 없는 사람도 신장암 진단을 받을 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 신장암과 관련하여 알려진 원인과 위험 요인은 다음과 같습니다. 나이: 신장암의 위험은 나이가 들수록 증가합니다. 신장암 진단을 받은 사람들의 대부분은 45세 이상이며, 나이가 들수록 위험은 계속 증가합니다. 성별: 일반적으로 남성은 여성보다 신장암 발병 위험이 더 높습니다. 이러한 성별 차이의 이유는 완전히 이해되지 않았습니다. 흡연: 담배 흡연은 신장암의 중요한 위험 요소입니다. 흡연자는 비흡연자에 비해 질병에 걸릴 확률이 더 높습니다. 담배를 끊으면 시간이 지남에 따라 위험을 줄일 수 있습니다. 비만: 비만은 신장암 위험 증가와 관련이 있습니다. 이 연관성의 이유에는 과도한 체중과 관련된 호르몬 변화 및 염증이 포함될 수 있습니다. 고혈압(고혈압): 만성고혈압은 신장암의 잠재적인 위험인자로 확인되었습니다. 고혈압과 신장암의 관계는 복잡하며 공유된 위험 요인이 포함될 수 있습니다. 유전적 요인: 특정 유전적 질환과 유전적 돌연변이로 인해 신장암 위험이 높아질 수 있습니다. 예로는 VHL(Von Hippel-Lindau) 증후군, 유전성 유두상 신장 세포 암종 등이 있습니다. 직업적 노출: 특정 직업성 발암 물질에 대한 노출은 신장암 위험 증가와 관련이 있습니다. 석면, 카드뮴, 트리클로로에틸렌과 같은 물질은 역할을 할 수 있는 직업적 노출의 예입니다. 진행성 신장 질환: 장기간 신장 질환을 앓고 있는 사람, 특히 투석이 필요한 사람은 신장암 발병 위험이 높아질 수 있습니다. 가족 역사: 신장암의 가족력은 개인의 위험을 증가시킬 수 있으며, 특히 1촌 친척(부모, 형제자매)이 신장암을 앓은 경우 더욱 그렇습니다. 성별 및 인종: 남성은 여성보다 위험이 더 높으며 특정 인종 및 민족 집단에서는 신장암 발병률이 더 높을 수 있습니다. 예를 들어, 미국에서는 백인이 아프리카계 미국인, 히스패닉 또는 아시아인에 비해 발생률이 더 높습니다. 이러한 위험 요소를 인식하고 가능하다면 전반적인 위험을 줄이는 생활 방식을 선택하는 것이 중요합니다. 위험 요인이 있는 개인에게는 정기적인 건강 검진과 선별검사를 통한 조기 발견이 중요할 수 있습니다. 신장암 위험이 우려되는 사람은 의료 전문가와 상담하여 맞춤형 조언과 적절한 예방 조치를 받아야 합니다.

 

진단방법

신장암 진단에는 병력 평가, 신체 검사, 영상 검사, 경우에 따라 확인 검사가 조합되어 이루어집니다. 신장암 진단 과정의 주요 구성요소는 다음과 같습니다. 병력 및 신체검사: 담당의사가 환자의 신장암 증상, 위험인자, 가족력 등 병력을 문의합니다. 신장암의 징후나 증상(복부 부기, 만져지는 종괴 등)을 확인하기 위해 신체검사를 실시할 수 있습니다. 영상 연구: 초음파: 일반적인 초기 영상 검사로 음파를 사용하여 신장 영상을 생성합니다. 이는 종양을 식별하고 그 특성을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. CT(컴퓨터 단층촬영) 스캔: 신장과 주변 구조의 상세한 단면 이미지를 제공하여 종양의 크기와 위치를 결정하는 데 도움을 줍니다. MRI(자기공명영상): 자기장과 전파를 사용하여 신장의 상세한 영상을 생성하고 종양의 범위에 대한 정보를 제공합니다. 정맥 신우조영술(IVP): 신장과 요로를 시각화하기 위해 조영제를 혈류에 주입하는 X선 검사입니다. 생검: 어떤 경우에는 암의 존재 여부를 확인하고 암의 종류를 결정하기 위해 조직검사를 시행할 수도 있습니다. 일반적으로 CT나 초음파와 같은 영상 기술을 사용하여 얇은 바늘을 사용하여 작은 조직 샘플을 신장에서 수집합니다. 혈액 검사: 전혈구수(CBC): 빈혈 또는 비정상적인 혈액 세포 수의 징후를 확인합니다. 혈액 화학: 신장 기능을 평가하기 위한 혈청 크레아티닌 및 혈액 요소 질소(BUN)와 같은 검사가 포함됩니다. 간 기능 검사: 암이 퍼진 경우 영향을 받을 수 있는 간의 건강을 평가합니다. 소변검사: 소변 샘플 검사는 신장암을 나타낼 수 있는 혈액 또는 비정상 세포의 존재를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 가슴 엑스레이: 신장암은 때때로 폐로 퍼질 수 있으므로 폐 전이 여부를 확인하기 위해. 스테이징: 신장암이 확인되면 암의 정도를 판단하고 치료 결정을 내리기 위해 병기 결정을 실시합니다. 여기에는 암이 뼈로 전이되었는지 확인하기 위해 뼈 스캔과 같은 추가 영상 검사가 포함될 수 있습니다. 이러한 진단 도구의 조합은 의료 전문가가 진단을 확인하고, 암의 단계를 평가하고, 적절한 치료 과정을 계획하는 데 도움이 됩니다. 더 나은 예후를 위해서는 조기 발견이 중요하며, 증상이나 위험 요인이 있는 개인은 철저한 평가를 위해 즉각적인 의학적 치료를 받아야 합니다.

 

치료와 관리

신세포암종(RCC)이라고도 알려진 신장암의 치료는 암의 병기, 환자의 전반적인 건강 상태, 개인의 선호도 등 다양한 요인에 따라 달라집니다. 신장암의 1차 치료 옵션은 다음과 같습니다. 수술: 신장절제술: 영향을 받은 신장의 일부 또는 전체를 수술적으로 제거하는 것은 국소 신장암의 일반적인 치료법입니다. 근치신절제술: 신장 전체, 주변 조직, 인근 림프절을 제거합니다. 부분 신장절제술: 종양 또는 신장의 일부만 제거하고 나머지 건강한 조직을 보존합니다. 이 접근법은 종양이 작거나 신장 기능을 보존하는 것이 우선인 경우에 종종 고려됩니다. 최소 침습 수술: 특정 경우에는 복강경 수술이나 로봇 보조 수술과 같은 기술을 사용하여 절개 부위를 줄이고 잠재적으로 더 빠른 회복을 제공할 수 있습니다. 표적 치료: 암세포의 성장과 확산에 관여하는 특정 분자 경로를 표적으로 삼는 약물. 예로는 티로신 키나제 억제제(수니티닙, 파조파닙) 및 면역 체크포인트 억제제(니볼루맙, 펨브롤리주맙)가 있습니다. 면역요법: 인터루킨-2(IL-2): 면역체계를 자극하여 암세포를 공격하는 면역요법의 일종입니다. 이는 일반적으로 진행성 신장암의 경우에 적용됩니다. 방사선 치료: 외부 방사선 조사: 고에너지 X선을 암세포에 조사하여 종양을 파괴하거나 축소합니다. 방사선 요법은 신장암에 덜 일반적으로 사용되지만 특정 상황에서는 고려될 수 있습니다. 냉동절제술 및 고주파 절제술: 이는 극저온(냉동 절제) 또는 열(고주파 절제)을 사용하여 암 조직을 파괴하는 최소 침습적 시술입니다. 일부 경우에는 더 작은 종양에 대해 고려될 수 있습니다. 임상 시험: 임상 시험 참여는 특히 진행성 또는 재발성 신장암 환자의 경우 선택 사항일 수 있습니다. 임상 시험에서는 결과를 개선하기 위한 새로운 치료법과 접근법을 탐구합니다. 능동적 감시: 작고 위험도가 낮은 종양의 경우, 특히 노인이나 기타 건강 문제가 있는 사람의 경우 적극적인 감시가 권장될 수 있습니다. 여기에는 즉각적인 적극적인 치료 없이 종양을 정기적으로 모니터링하는 것이 포함됩니다.