다발성 골수종 정의와 역학 진단 치료방법

인체의 뼈

다발성 골수종의 정의와 역학

다발성 골수종은 항체 생성을 담당하는 백혈구의 일종인 형질세포에 영향을 미치는 암의 일종입니다. 다발성 골수종의 역학에 관한 주요 사항은 다음과 같습니다. 발생률: 다발성 골수종은 전체 암의 약 1%, 전체 혈액 악성종양(혈액 및 골수에 영향을 미치는 암)의 약 10%를 차지합니다. 비호지킨 림프종에 이어 두 번째로 흔한 혈액암입니다. 연령 및 성별: 다발성 골수종은 주로 노인의 질병입니다. 나이가 들수록 위험은 증가하며 진단 시 평균 연령은 약 70세입니다. 여성보다 남성에서 약간 더 흔합니다. 인종 및 민족: 다발성 골수종 발병률에는 인종적, 민족적 차이가 뚜렷합니다. 이는 백인보다 아프리카계 사람들에게 더 많이 발생하며, 아시아인 인구에서는 발생률이 가장 낮습니다. 지리적 변화: 다발성 골수종 발생률은 지리적으로 다양하며, 미국과 서유럽을 포함한 선진국에서 더 높은 발생률이 보고되었습니다. 의미불명 단클론성 감마병증(MGUS): MGUS는 다발성 골수종의 전조 질환으로, 비정상적인 형질세포가 존재하지만 암 진단 기준을 충족하지 못하는 질환입니다. MGUS는 노년층에서 더 흔하며 다발성 골수종으로 진행될 위험은 상대적으로 낮습니다. 가족 역사: 다발성 골수종 또는 관련 질환의 가족력이 있는 개인은 위험이 약간 증가할 수 있습니다. 직업적 노출: 일부 연구에서는 살충제나 제초제와 같은 특정 직업적 노출이 다발성 골수종의 위험 증가와 관련이 있을 수 있음을 시사합니다. 그러나 증거는 결정적이지 않습니다. 방사선 노출: 높은 수준의 전리 방사선 노출은 다발성 골수종의 위험 요인으로 간주됩니다. 여기에는 다른 암으로 인해 방사선 치료를 받은 개인도 포함됩니다. 비만: 비만과 다발성 골수종 위험 증가 사이의 연관성을 암시하는 일부 증거가 있습니다. 면역 억제: 면역체계를 억제하는 질환이나 약물은 다발성 골수종의 위험을 약간 증가시킬 수 있습니다. 유전적 요인: 다발성 골수종은 일반적으로 강력한 유전성 암으로 간주되지 않지만 특정 유전적 요인이 개인의 감수성에 영향을 줄 수 있습니다. 다발성 골수종은 다양한 위험 요인이 있는 복잡한 질병이며, 이러한 요인들의 상호 작용이 개인의 질환 발병 가능성에 기여할 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 조기 발견과 치료의 발전으로 다발성 골수종 환자의 결과가 향상되었지만, 이 질병은 여전히 ​​많은 환자에게 난치병으로 남아 있습니다.

 

진단

다발성 골수종의 진단에는 임상 평가, 실험실 검사, 영상 연구, 때로는 골수 생검의 조합이 포함됩니다. 다발성 골수종 진단 과정의 주요 구성 요소는 다음과 같습니다. 임상 평가: 의료 서비스 제공자는 철저한 병력 및 신체 검사를 실시하여 뼈 통증, 피로, 허약, 재발성 감염 또는 설명할 수 없는 체중 감소 등의 증상을 찾습니다. 혈액 검사: 전체 혈구 수치(CBC): 적혈구, 백혈구, 혈소판 수치를 평가합니다. 혈액 화학: 신장 기능, 칼슘 수치 및 기타 대사 매개변수를 평가합니다. 혈청 단백질 전기영동(SPEP): 골수종 세포에서 생성된 단클론 단백질(M 단백질)의 존재를 포함하여 혈액 내 단백질의 비정상적인 수준과 유형을 식별합니다. 면역글로불린 수치: 혈액 내 면역글로불린(항체) 수치를 측정합니다. 소변 검사: 24시간 소변 수집: 다발성 골수종을 나타낼 수 있는 Bence Jones 단백질을 포함하여 비정상적인 단백질을 검출합니다. 골수 흡인 및 생검: 골수 흡인: 가는 바늘을 사용하여 소량의 액체 골수를 채취합니다. 이 검체를 검사하여 비정상적인 혈장 세포가 있는지 확인합니다. 골수 생검: 보다 포괄적인 검사를 위해 뼈와 골수 조직의 작은 핵을 채취합니다. 이는 골수 내 혈장 세포의 비율을 결정하는 데 도움이 됩니다. 영상 연구: 엑스레이: 골격 조사 엑스레이는 다발성 골수종과 관련된 뼈 병변이나 골절을 식별하기 위해 수행될 수 있습니다. CT(컴퓨터 단층촬영) 스캔: 뼈와 장기의 상세한 단면 이미지를 제공하여 뼈 손상 정도를 평가하는 데 도움이 됩니다. MRI(자기 공명 영상): 척수 압박 및 연조직 침범을 감지하는 데 특히 유용합니다. PET(양전자 방출 단층 촬영) 스캔: 세포의 대사 활동을 평가하고 활성 골수종 병변을 식별하는 데 도움이 됩니다. 세포유전학 및 분자 검사: 면역글로불린 중쇄 유전자와 관련된 전좌의 존재와 같은 다발성 골수종과 관련된 특정 유전적 이상 또는 돌연변이에 대한 테스트. 골밀도 검사(DXA 스캔): 다발성 골수종과 관련된 골절 및 뼈 손실의 위험을 평가하기 위해 골밀도를 측정합니다. 추가 실험실 테스트: 베타-2 마이크로글로불린: 수치가 높다는 것은 종양 부담이 더 높다는 것을 의미할 수 있습니다. LDH(젖산탈수소효소): 수치가 높아지면 더 공격적인 질병이 발생할 수 있습니다. 이러한 검사의 조합은 다발성 골수종의 진단을 확립하고 질병의 단계를 결정하며 치료 결정을 안내하는 데 도움이 됩니다. 다발성 골수종을 암시하는 증상이 있거나 위험이 있는 개인은 혈액학 및 종양학을 전문으로 하는 의료 전문가의 종합적인 진단 평가를 받는 것이 필수적입니다. 적절한 치료를 시작하고 결과를 개선하려면 조기 발견이 중요합니다.

 

치료방법

다발성 골수종은 백혈구의 일종인 형질세포에 영향을 미치는 암의 일종입니다. 다발성 골수종의 치료는 개인의 건강, 질병의 단계 및 기타 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 다음은 몇 가지 일반적인 치료 방법입니다. 화학요법: 암세포를 죽이거나 성장을 멈추기 위해 약물을 사용하는 것이 포함됩니다. 화학요법은 경구 또는 정맥 주사로 투여될 수 있습니다. 줄기세포 이식: 고용량 화학요법 후에 줄기세포 이식이 뒤따르는 경우가 많습니다. 줄기세포는 환자(자가 이식) 또는 기증자(동종 이식)로부터 채취할 수 있습니다. 이 절차는 고용량 화학요법 후에 신체가 건강한 혈액 세포를 재건하는 데 도움이 됩니다. 표적 치료법: 이 약물은 암세포의 성장과 생존에 관여하는 특정 분자를 표적으로 삼습니다. 예로는 프로테아좀 억제제(예: 보르테조밉, 카르필조밉) 및 면역조절 약물(예: 레날리도마이드, 탈리도마이드)이 있습니다. 면역요법: 이 접근법은 신체의 면역체계를 자극하여 암세포를 인식하고 공격합니다. 다라투무맙 및 엘로투주맙과 같은 단일클론 항체는 다발성 골수종에 사용되는 면역요법의 예입니다. 코르티코스테로이드: 덱사메타손과 같은 약물은 염증을 줄이고 면역 반응을 조절하기 위해 다른 치료법과 함께 사용되는 경우가 많습니다. 방사선 요법: 뼈 병변과 같이 골수종의 영향을 받는 특정 부위를 표적으로 삼는 데 사용할 수 있습니다. 일반적으로 일차적인 치료법은 아니지만 특정 상황에서 사용할 수 있습니다. 비스포스포네이트: 이 약물은 뼈를 강화하고 골절 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이는 다발성 골수종과 관련된 뼈 관련 합병증을 관리하는 데 종종 사용됩니다. 임상 시험: 임상 시험에 참여하는 것은 특히 불응성 또는 재발성 질환 환자의 경우 선택 사항일 수 있습니다. 새로운 치료법과 치료법이 임상 시험을 통해 지속적으로 테스트되고 있습니다. 치료법의 선택은 환자의 전반적인 건강상태, 연령, 질병의 정도, 개인의 선호도 등 다양한 요인에 따라 달라진다는 점을 유념하는 것이 중요합니다. 치료 계획은 개별화되는 경우가 많으며 환자는 의료팀과 옵션, 잠재적 부작용 및 예상 결과에 대해 논의하도록 권장됩니다. 정기적인 후속 방문과 모니터링은 치료에 대한 반응을 평가하고 부작용을 관리하는 데 중요합니다. 다발성 골수종 환자는 혈액학자, 종양학자, 기타 전문가를 포함한 다학제 의료팀과 긴밀히 협력하여 포괄적이고 개인적인 치료를 받아야 합니다.