갑상선암의 TMN 병기
확실히 TNM(종양, 결절, 전이) 병기 결정 시스템은 갑상선암의 병기를 결정하는 데 일반적으로 사용됩니다. 다음은 미국암연합위원회(AJCC) 지침에 근거한 갑상선암의 TNM 병기에 대한 개요입니다. 1. 종양(T): TX: 원발성 종양은 평가할 수 없습니다. T0: 원발성 종양의 증거가 없습니다. T1: 종양은 2cm 이하이며 갑상선에 국한됩니다. T1a: 종양의 크기가 1cm 이하입니다. T1b: 종양의 크기가 1cm보다 크지만 2cm보다 크지는 않습니다. T2: 종양은 2cm보다 크지만 4cm보다 크지 않고 갑상선에 국한됩니다. T3: 종양이 4cm보다 크거나 갑상선 피막 너머로 자랐거나 근처 구조물을 침범했을 수 있습니다. T4a: 종양이 갑상선 외부 조직(예: 피하 조직, 후두, 기관, 식도 또는 반회후두신경)을 침범했습니다. T4b: 종양이 척추전근막을 침범했거나 주요 혈관을 둘러쌌습니다. 2. 노드(N): NX: 국소 림프절은 평가할 수 없습니다. N0: 국소 림프절 전이가 없습니다. N1: 국소 림프절 전이. N1a: 레벨 VI의 전이(기관전, 기관주위 또는 후두전/델피안 림프절). N1b: 일측, 양측 또는 반대측 경부 또는 상종격동 림프절의 전이. 삼. 전이(M): MX: 원격 전이는 평가할 수 없습니다. M0: 원격 전이가 없습니다. M1: 원격 전이가 존재합니다. M1a: 비국소 림프절로의 원격 전이. M1b: 폐로의 원격 전이. M1c: 다른 원격 부위로의 원격 전이. 전체 단계: 1단계: T1 N0 M0 2단계: T2 N0 M0 3단계: T3 N0 M0, T1-3 N1a M0 IVA기: T4a N0 M0, T4a N1a M0, T1-4a N1b M0 IVB단계: T4b 임의 N M0, T1-4b N1 M0 단계 IVC: 모든 T 모든 N M1 이러한 TNM 단계는 치료 결정을 안내하고 질병 범위에 대한 귀중한 정보를 제공하는 데 도움이 됩니다. 치료 방법에는 갑상선암의 단계와 특성에 따라 수술, 방사성 요오드 요법, 호르몬 요법, 외부 방사선 요법, 표적 요법 등이 포함될 수 있습니다. 환자가 담당 의료팀과 구체적인 단계 및 치료 계획을 논의하는 것이 중요합니다.
병기에 따른 치료방법
갑상선암의 치료는 TNM(종양, 결절, 전이) 단계에 따라 달라집니다. 다양한 TNM 단계에 따른 치료 방법의 개요는 다음과 같습니다. 1단계(T1 N0 M0 및 T2 N0 M0): 치료 옵션: 수술(갑상선절제술): 초기 갑상선암의 일차 치료는 일반적으로 갑상선 전체 또는 일부를 제거하는 수술(엽절제술)입니다. 림프절이 침범된 경우 림프절 절제술을 시행할 수 있습니다. 방사성 요오드(RAI) 절제: RAI는 수술 후 남은 갑상선 조직을 파괴하고 미세한 암 잔재를 발견하고 치료하기 위해 투여될 수 있습니다. 2단계(T3 N0 M0 및 T1-2 N1a M0): 치료 옵션: 수술: 갑상선 전절제술은 일반적으로 더 큰 종양(T3)에 권장됩니다. 림프절이 침범된 경우 림프절 절제술을 시행할 수 있습니다. RAI 절제: RAI는 수술 후에도 여전히 권장될 수 있습니다. 3기(T1-3 N1a M0 및 T3 N0 M0): 치료 옵션: 수술: 갑상선 전절제술이 권장되는 경우가 많습니다. 림프절 절제술은 림프절 침범 정도에 따라 시행될 수 있습니다. RAI 절제: RAI는 수술 후, 특히 림프절 침범의 증거가 있는 경우 사용될 수 있습니다. 외부 방사선 치료(EBRT): 어떤 경우에는 외부 방사선 치료가 고려될 수 있으며, 특히 암이 근처 구조물을 침범한 경우에는 더욱 그렇습니다. IVA기(T4a N0 M0, T4a N1a M0, T1-4a N1b M0): 치료 옵션: 수술: 림프절 절제 여부에 관계없이 갑상선 전절제술. T4a 종양은 인접한 구조를 포함할 수 있으며 더 광범위한 수술이 필요할 수 있습니다. RAI 절제: RAI는 수술 후에 사용될 수 있습니다. EBRT: 종양이 인근 조직을 침범한 경우 외부 빔 방사선 요법을 고려할 수 있습니다. IVB기(T4b 임의의 N M0, T1-4b N1 M0): 치료 옵션: 수술: 갑상선 전절제술과 주변 구조물을 침범한 종양을 제거하기 위한 광범위한 수술. RAI 절제: RAI는 수술 후에 사용될 수 있습니다. EBRT: 외부 빔 방사선 요법을 고려할 수 있습니다. 단계 IVC(모든 T, 모든 N, M1): 치료 옵션: 수술: 일부 경우에는 증상을 완화하거나 국소 문제를 해결하기 위해 수술을 수행할 수 있지만 목표는 치료보다는 완화가 될 수 있습니다. 전신 요법: 전이성 질환의 경우 암 확산을 관리하기 위해 표적 요법, 화학 요법 또는 기타 고급 치료법과 같은 전신 요법을 고려할 수 있습니다. 증상 관리: 완화의료는 증상 완화, 삶의 질 향상, 지원 제공에 중점을 둡니다.
병기에 따른 예후
갑상선암의 예후는 진단 당시의 TNM(종양, 결절, 전이) 단계에 따라 다릅니다. 일반적으로 갑상선암의 예후는 다른 많은 암에 비해 상대적으로 유리합니다. 다양한 TNM 단계에 따른 예후에 대한 광범위한 개요는 다음과 같습니다. 1단계(T1 N0 M0 및 T2 N0 M0): 예후: 예후가 매우 좋습니다. 일반적으로 5년 생존율이 매우 높으며, 장기 생존 가능성도 높습니다. 2단계(T3 N0 M0 및 T1-2 N1a M0): 예후: 높은 5년 생존율로 예후는 여전히 양호합니다. 재발 위험은 1단계보다 약간 높을 수 있습니다. 3기(T1-3 N1a M0 및 T3 N0 M0): 예후: 일반적으로 예후는 좋습니다. 5년 생존율은 여전히 높지만, 특히 림프절이 침범된 경우 재발 위험이 증가할 수 있습니다. IVA기(T4a N0 M0, T4a N1a M0, T1-4a N1b M0): 예후: 예후는 다양하며 인근 구조물로의 침입 정도에 따라 달라집니다. 전반적으로 5년 생존율은 이전 단계보다 낮을 수 있습니다. IVB기(T4b 임의의 N M0, T1-4b N1 M0): 예후: 특히 종양이 주변 구조를 광범위하게 침범한 경우 예후가 좋지 않을 수 있습니다. 재발 및 합병증의 위험이 더 높을 수 있습니다. 단계 IVC(모든 T, 모든 N, M1): 예후: IVC기의 예후는 일반적으로 원격 전이가 있음을 나타내므로 예후가 좋지 않습니다. 5년 생존율은 일반적으로 낮으며 치료는 완화 치료에 중점을 두는 경우가 많습니다. 이는 일반적인 추세이며 개인의 예후는 갑상선암의 특정 유형, 연령, 전반적인 건강 상태, 치료에 대한 반응 및 기타 고유한 특성과 같은 요인에 따라 달라질 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 잘 분화된 갑상선암(예: 유두형 및 여포형 유형)은 종종 더 공격적인 유형(예: 역형성 갑상선암)보다 예후가 더 좋습니다. 치료의 발전과 지속적인 연구는 갑상선암 환자의 결과를 지속적으로 개선하고 있습니다. 정기적인 후속 진료 약속과 모니터링은 치료에 대한 반응을 평가하고 재발 징후를 발견하는 데 중요합니다. 환자는 예후 및 치료 계획에 관한 맞춤형 정보를 얻기 위해 담당 의료팀과 상담해야 합니다.
